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Pérdidas de todo tipo que se producen en esta etapa de la vida: del papel productivo, de la capacidad laboral, posibilidad de perder la pareja, los amigos, los hijos, disminución de eficiencia física y de la independencia psicológica, etc. Temores: temor a la soledad, al aislamiento, a la incomprensión, a la falta de recursos económicos, a la discapacidad, a la fragilidad, a la dependencia. A esto se suma que en esta etapa se experimentan sentimientos contradictorios frente a la sexualidad y los temas relacionados con ésta evocan actitudes y reacciones muy distintas.

Esto, sumado a los cambios producidos por el envejecimiento en la sexualidad y a la dificultad o falta de interés por estudiarla, nos lleva a una gran ignorancia en el tema, hacen que parezca hasta "improcedente" plantear siquiera la posibilidad que los Adultos Mayores AM vivan su propia vida sexuada.

La cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt mayoría de la sociedad e incluso gran parte de los profesionales sanitarios parecen pensar que el anciano es un "ser asexuado".

Comportamiento sexual de los ancianos Dentro de los factores implicados en las modificaciones del patrón sexual y en el cese de la actividad sexual es indudable que el proceso de envejecimiento juega un papel importante.

Con el envejecimiento fisiológico se producen una serie de cambios anatómicos en los órganos sexuales de los ancianos, que se acompañan de modificaciones funcionales en las distintas fases del ciclo sexual Tablas I y II. Factores fisiológicos El DSM IV reconoce cuatro fases en el ciclo sexual humano: excitación, plateau, orgasmo y resolución.

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Factores biológicos en el hombre anciano La duración e intensidad de su ciclo sexual cambia Adelgazar 50 kilos en ausencia de factores patológicos. Factores biológicos en la mujer anciana Todas las fases del ciclo se mantienen pero con una intensidad menor. Factores sociales 1. El climaterio anticipa este "sentimiento de vejez" en la mujer, sentimiento que en el hombre sucede dos décadas después, cuando comienza a perder prestigio Herrera A.

En general, para las mujeres la sexualidad sigue siendo algo negado, víctimas de la educación y la cultura. Es un mito que se pierde el apetito sexual. Muchas mujeres creen erróneamente que terminada su función reproductiva se pierde, también, la función sexual. Pero, la sexualidad permanece sin muchos cambios. La respuesta sexual física a la estimulación se mantiene a pesar de los cambios hormonales de la posmenopausia lo que se puede obviar con administración de hormonas femeninas.

De acuerdo a los estudios de Master y Johnsonla actividad sexual periódica protegería cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt las alteraciones fisiológicas del envejecimiento en la anatomía sexual femenina.

La mediana de edad en el momento del diagnóstico del carcinoma de próstata es de 66 años.

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Las mujeres no perciben el sexo como algo malo e incorporan el acto sexual como parte de sus vidas. Pero, surge una contradicción ya que por otra parte, a las mujeres les resulta difícil asumir que tienen deseos sexuales, por tanto tienden a esperar que sea su pareja quienes las busquen e inicien la relación sexual.

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Esto se debe en gran medida a la socialización recibida por esta generación, lo que conduce en algunos casos a una disociación entre un discurso aparentemente abierto y una experiencia sexual negadora de placer.

Para muchas la belleza es clave en la percepción de la sexualidad. Para algunas el sentirse deseadas sexualmente pasa por el seguir sintiéndose bellas. El deseo de no verse "viejas", pasa por el culto, de cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt belleza juvenil y la belleza física, tan propios de nuestra sociedad.

Paradógicamente, la formación de nuevas parejas en la edad madura suele ser mal recibida, término tan despectivos como el "viejo verde" y la "viuda alegre" encuadran estas ideas. La viudez De acuerdo a estudios epidemiológicos, el hecho de perder la pareja es uno de los factores determinantes de mayor peso del cese de la actividad sexual.

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A esto se suma que, la interrupción prolongada de la vida sexual de un sujeto mayor dificulta la recuperación posterior de dicha actividad. Les resulta muy difícil la idea de obtener placer nuevamente con otra pareja distinta a su antigua pareja, especialmente cuando la convivencia con la persona fallecida fue satisfactoria o prolongada.

La situación de viudez en las mujeres no tiene el mismo impacto sobre el cese de la actividad sexual que en los varones. Cambio del domicilio No es infrecuente que el anciano tenga que abandonar su domicilio habitual, ya sea por problemas médicos o por incapacidad importante, acudiendo al domicilio cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt familiares directas o incluso ingresando en residencias o instituciones.

Cuando esto ocurre, como mínimo se pierde la privacidad cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt intimidad de la pareja y muchas veces pueden presentarse conflictos con los familiares o cuidadores directos por no entender las expresiones sexuales del anciano adoptando actitudes restrictivas o inhibitorias hacia los ancianos.

Todo lo anterior se podría evitar si existiera un reconocimiento social generalizado de esta necesidad para así intentar, junto con los ancianos y sus familias, encontrar la mejor solución en el momento que se decida el cambio de domicilio. Se debe mantener, en lo posible, el equilibrio entre la intimidad, dignidad y derechos del anciano, incluso cuando existe cierto grado de incapacidad mental, pues tienen capacidad para sentir placer, y en muchas ocasiones precisan tocar y ser tocados y sentir calor Herrera A.

Aunque la radioterapia produjo los efectos secundarios intestinales y urinarios previstos, la calidad de vida CV fue la misma en todos los grupos de estudio a los 24 meses y en adelante. También mejoró la tasa actuarial de fracaso terapéutico local a 10 años 23 vs. De modo semejante, la SSE a 10 años 47,7 vs. A los 10 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas es la SG; sin embargo, la mortalidad específica por la enfermedad 23 vs.

Las otras diferencias Adelgazar 10 kilos de la toxicidad relacionada con la abiraterona en comparación con la TPA sola fueron la hipertensión 5 vs.

Posteriormente, se perdió la significación estadística cuando se registró en forma resumida. No se observó una diferencia estadísticamente significativa en la SG durante el período de seguimiento de 12 años. Se informó de una diferencia mínima en la CV notificada por los pacientes, pero en la mayoría de los ensayos se encontró mejor funcionamiento sexual y físico en los pacientes de los grupos de PIA. Modificación hormonal. Cirugía paliativa resección transuretral de la próstata.

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Enfermedades coexistentes. Modificaciones hormonales. Modificaciones hormonales con quimioterapia. Radioterapia paliativa. Cirugía paliativa con resección transuretral de la próstata. Acetato de abiraterona, un inhibidor del citocromo Pc17 que es una enzima fundamental para la biosíntesis de andrógenos.

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Apalutamida, un inhibidor competitivo del receptor de andrógeno. Enzalutamida, un inhibidor de la señalización del receptor de andrógeno. La apalutamida se relacionó con aumento del riesgo de convulsiones, de manera que los hombres con antecedentes o predisposición a convulsiones se excluyeron del este ensayo. Agonistas de la hormona liberadora de la hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida en preparaciones de administración diaria o de liberación prolongada.

No se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la SG entre la terapia hormonal diferida e inmediata, pero el ensayo no tuvo suficiente potencia como para detectar diferencias pequeñas o moderadas.

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La incidencia de fracturas patológicas, compresión de la médula espinal y obstrucción uretral también fueron menores en el grupo de tratamiento inmediato. Durante el período de 12 años de seguimiento, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la SG.

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En un ensayo controlado aleatorizado grande en el que se comparó la orquiectomía bilateral con el antiandrógeno flutamida o un placebo, no se notificó diferencia en la SG.

En el grupo de enfermedad de volumen alto, hubo una mejora inequívoca en la mediana de SG 61,2 vs.

Sin embargo, no se observó diferencia en la supervivencia de los hombres cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt enfermedad de volumen bajo mediana de SG, 63,5 meses vs.

Después de una mediana de seguimiento de 10,6 años, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de radiación sola y el grupo de radiación con 3 meses de TPAN. Prostatectomía radical con orquiectomía inmediata.

Sitio de recidiva. Estado particular de cada paciente. La mediana del intervalo desde la cirugía hasta que el PSA fuera detectable fue de 1,4 años, y la mediana del intervalo desde la cirugía hasta la aleatorización fue de 2,1 años.

La mediana de seguimiento fue de 13 años. Esto cumplió con el criterio prospectivo de ausencia de inferioridad. Los pacientes del grupo de PIA recibieron tratamiento durante una mediana de 15,4 meses en comparación con 43,9 meses en el grupo de PAC.

[1,2].

El acetato de abiraterona es un inhibidor de la biosíntesis de andrógenos que bloquea el citocromo Pc17 CYP La abiraterona tiene efectos mineralocorticoides que aumentan la incidencia de retención hídrica y edema, hipopotasemia, hipertensión y disfunción cardíaca. En ese momento, la SSP radiológica había alcanzado el límite de interrupción preespecificado a favor de la abiraterona mediana de SSP de 16,5 vs. La mediana de SG fue de 34,7 vs. La tasa de disminución de la calidad de vida relacionada con la salud fue igual entre ambos grupos.

En el ensayo, se asignó al azar a hombres, en una proporcióna recibir apalutamida mg VO o placebo. Todos los hombres continuaron con su TPA previa.

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Ambos grupos recibieron prednisona 5 mg VO 2 veces al día. El informe final del ensayo se publicó después de una mediana de seguimiento de 20,2 meses.

La mediana de SG fue de 15,8 meses en el grupo de abiraterona vs. En comparación con el placebo, la abiraterona también se relacionó con una prolongación en la mediana de tiempo transcurrido hasta el deterioro del puntaje de CV FACT-P 59,9 vs.

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No hubo diferencia en la supervivencia.

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No hubo diferencias en la SG entre los dos grupos. Terapia hormonal. El docetaxel mejoró la SG en comparación con la mitoxantrona. Todos los pacientes recibieron prednisona oral 5 mg, 2 veces al día. Los pacientes en los grupos de docetaxel también recibieron dosis altas de dexametasona como pretratamiento antes de cada administración de docetaxel 8 mg administrados 12 horas, 3 horas y 1 hora antes del régimen de 3 semanas; 8 mg administrados 1 hora antes del régimen de 5 de cada 6 semanas.

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Las medidas de CV general y paliación del dolor fueron similares en los dos grupos de tratamiento. La mediana de SG fue similar en los tres grupos de estudio, sin diferencias estadísticamente significativas 24,5 vs. Estramustina y etopósido.

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Estramustina y vinblastina. Estramustina y paclitaxel. Sin embargo, la mejoría de la supervivencia no se acompañó de efectos antitumorales mensurables.

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No hubo diferencias entre los grupos de estudio en la tasa de progresión de la enfermedad. Se condujo una comparación aleatorizada de prednisona 5 mg 4 veces al día y flutamida mg 3 veces al día con pacientes con progresión de la enfermedad después de la terapia de ablación de andrógenos castración o un agonista de LH-RH. Todos los participantes del estudio habían recibido docetaxel antes, estaban demasiado enfermos como para recibirlo o rechazaron el tratamiento con docetaxel.

La CV, medida de manera prospectiva también mejoró en el grupo de Ra 25 vs.

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N Engl J Med 5 : Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben: tratar en una reunión, citar textualmente, o sustituir o actualizar, si ya se citaron con anterioridad. New York, NY: Springer,pp.

Consultar las cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt de cT1a—c, cT2a para el estadio I en el Cuadro 2. New England Journal of Medicine, 3— Michalski JM, et al. Disminuye el riesgo de disfunción eréctil al disminuir la dosis total a la parte proximal de bulbo peneano. Et al. CA Cancer J Clin Proctitis Actínica Los resultados mostrados de la braquiterapia son en estudios pequeños y posiblemente sobre-estiman la eficacia y subestiman la toxicidad, en tanto que los resultados de prostatectomía y radioterapia son basados en series muy grandes y posiblemente reflejan mejor el comportamiento real.

Referencia: Marsiglia H. Tratamiento del carcinoma de próstata, con braquiterapia de baja tasa. Revista Colombiana de Cancerología.

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Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene antes y después del tratamiento. El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal.

Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia.

Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión rectal.

La distribución de la dosis de este tipo de radiación de partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar los efectos secundarios. No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia. No se ha establecido la función de la terapia hormonal neoadyuvante.

La edad, las comorbilidades y los deseos personales son factores a tener en cuenta para decidir si se inicia tratamiento. La prostatectomía radical, a menudo con linfadenectomía pélvica con técnica de conservación nerviosa para mantener la potencia, o sin estaes el tratamiento con intención curativa que se usa con mayor frecuencia.

Datos probatorios prostatectomía radical seguida de radioterapia :. Se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo.

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Datos probatorios prostatectomía radical comparada con conducta expectante :. La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento utilizada con intención curativa. La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio Ir mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o tomografía computarizada se usa para pacientes con tumores T1 o T2a.

Los resultados a corto plazo en estos pacientes son similares a los de la prostatectomía radical o la RHE.

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Los factores para considerar la utilización de los implantes intersticiales son los siguientes:. Es necesario un seguimiento a largo plazo de estos pacientes para evaluar la eficacia y los efectos secundarios del tratamiento.

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También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos. Se deben considerar los efectos secundarios de las diversas formas de tratamiento, como impotencia, incontinencia y lesión intestinal, para determinar el tipo de tratamiento. Datos probatorios comparación directa entre la prostatectomía radical, la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo y la radioterapia de haz externo :.

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La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento que se usa a menudo con intención curativa. La Agency for Health Care Policy and Research ahora Agency for Healthcare Research and Quality analizó la función de la terapia hormonal adyuvante en pacientes con enfermedad localmente avanzada. La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o TC, se utiliza en pacientes con tumores T1 o T2a.

Los efectos tóxicos graves son los siguientes:. En series de casos se notificó que el uso de la ecografía enfocada de alta intensidad produce buen control local de la enfermedad.

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Aunque la distribución de la dosis de esta forma de radiación de partículas cargadas tiene el potencial de mejorar el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permite un aumento de la dosis para el tumor sin un aumento importante de efectos secundarios, no se han notificado ensayos controlados aleatorizados que comparen su eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia. El implante intersticial de radioisótopos es técnicamente difícil cuando los tumores son grandes.

Se debe considerar el uso de la radioterapia de haz externo RHE sola,[ 3 - 7 ] los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RH o de la orquiectomía acompañados de Dietas faciles.

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Se debe considerar el uso de la terapia hormonal con radioterapia, en especial para los hombres que no tienen comorbilidades subyacentes moderadas o graves. En algunos datos se indica que es posible mejorar la eficacia de la orquiectomía o los agonistas de LH-LH mediante la adición de acetato de abiraterona para los hombres con tumores localmente avanzados.

La terapia hormonal se limitó a los 2 años o hasta el momento de progresión de la enfermedad. Datos probatorios monoterapia antiandrogénica no esteroidea vs.

Con estas biopsias a ciegas, a falta de un mapeo de la próstata, puede ocurrir que no se biopsien zonas tumorales y que la actuación que se siga respecto al un tumor no sea la idónea.

En los pacientes que no son aptos para someterse a una prostatectomía radical o radioterapia, perdiendo peso que no quiere recibir estos tratamientos, se comparó la terapia hormonal inmediata con la terapia diferida es decir, conducta expectante o vigilancia activa [seguimiento activo] con terapia hormonal en el momento de la progresión.

En un modelo animal se observó que la privación intermitente de andrógenos PIA a veces prolonga la duración de la dependencia androgénica de los tumores sensibles a las hormonas.

La prostatectomía radical se puede administrar con RHE o sin esta en pacientes muy seleccionados. Las siguientes modalidades de tratamiento se usan para mejorar el control local de la enfermedad y los síntomas derivados:. La cura es muy infrecuente, pero se producen respuestas subjetivas u objetivas sorprendentes en la mayoría de los pacientes.

A menudo esto se conoce como terapia de privación androgénica TPA y se logra con orquiectomía bilateral o mediante la administración de agonistas o antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina GnRH. La orquiectomía y los estrógenos producen resultados similares, y la selección de uno u otro depende de la preferencia del paciente y de la morbilidad relacionada con los efectos secundarios previstos.

Los estrógenos se relacionan con el inicio o exacerbación de una enfermedad cardiovascular, en especial, cuando se cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt en dosis altas.

Una gran proporción de hombres presentan sofocos después de la orquiectomía bilateral o el tratamiento con agonistas de la LH-RH.

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Los sofocos pueden persistir por años. Sin embargo, los ensayos controlados aleatorizados posteriores ponen en duda la eficacia de añadir un antiandrógeno a la castración. El bloqueo androgénico total no mostró mayor utilidad que la terapia hormonal sola y tuvo menos tolerancia del paciente.

En ensayos clínicos aleatorizados, se observó que la SG mejoró al agregar quimioterapia en comparación con el uso de TPA sola, con una eficacia comparable a la de la terapia hormonal de TPA y acetato de abiraterona. Sin embargo, los dos abordajes no se han comparado de manera directa en un ensayo aleatorizado.

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La terapia hormonal se utiliza para tratar a la mayoría de los pacientes que recaen con enfermedad diseminada y que recibieron inicialmente tratamiento locorregional con cirugía o radioterapia.

La calidad de los datos probatorios es limitada.

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Se proyectó la inclusión de pacientes; pero el ensayo se cerró con pacientes debido a una inscripción lenta. Es posible que la terapia de privación intermitente de andrógenos PIA se utilice como una alternativa a la terapia de privación androgénica TPA continua o PAC para mejorar la CV y disminuir la duración de los efectos secundarios de la terapia hormonal, sin disminuir la tasa de supervivencia.

Sin embargo, la terapia hormonal también demostró que mejora la supervivencia, incluso en hombres con progresión de la enfermedad después de otras formas de terapia hormonal o quimioterapia. Algunos pacientes cuya enfermedad progresó durante el bloqueo androgénico combinado responden a diversas terapias hormonales de segunda línea.

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cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt La duración de estas respuestas del PSA osciló entre 2 y 4 meses. Los pacientes tratados con agonistas de la hormona luteinizante o estrógenos como tratamiento primario por lo general mantienen concentraciones de testosterona en el punto de castración. En un estudio del ECOG se observó una supervivencia superior cuando se mantuvo a los pacientes con privación androgénica primaria;[ 9 ] sin embargo, en otro estudio del SWOG antes Southwest Oncology Group no se observó una ventaja del bloqueo androgénico continuo.

Datos probatorios abordajes hormonales para la enfermedad progresiva en pacientes que no han recibido quimioterapia :. Datos probatorios abordajes hormonales para la enfermedad progresiva en pacientes que recibieron quimioterapia :. Se han estudiado muchas estrategias de paliación, como las siguientes:[ 44 - 48 ].

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Otros regímenes quimioterapéuticos que producen mejoría subjetiva de los síntomas y disminución en cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt concentración del PSA son los siguientes:[ 64 ][ Grado de comprobación: 3iiiDiii ]; [ 65 ]. En un estudio se indica que los pacientes con tumores que exhiben diferenciación neuroendocrina responden mejor a la quimioterapia.

Los efectos secundarios suelen producirse por la liberación de citocinas e incluyen escalofríos, fiebre, cefalea, mialgia, sudoración y síntomas parecidos a la gripe, por lo general, en las primeras 24 horas de la infusión.

No se ha observado un aumento de trastornos autoinmunitarios o de segundas neoplasias malignas. Es posible que las dosis bajas de prednisona controlen los cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt en algunos pacientes.

A continuación, se indican las secciones del sumario en las que se citaron las referencias. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria. Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se proggia dorada masaje de para. Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer.

No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Algunos seminomas pueden aumentar los niveles sanguíneos de una proteína llamada gonadotropina coriónica humana HCG.

Los cuatro tipos principales de tumores no seminomas son el carcinoma embrionario, el carcinoma del saco vitelino, el coriocarcinoma y el teratoma. Cuando son vistos con un microscopio, estos tumores se parecen al tejido de los embriones que se encuentran en sus primeras etapas de formación.

El carcinoma embrionario puede aumentar los niveles sanguíneos de una proteína del marcador tumoral llamada alfafetoproteína AFPasí como de gonadotropina coriónica humana HCG.

  1. yo y mi mamá??... el burro adelante patea.
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Cuando se presenta en niños, estos tumores por lo general se tratan con éxito. tumore prostata psicologia. Adela Herrera P.

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No obstante, la mayor parte de nosotros creemos con conocimientos limitados de lo que se cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt en seres humanos sexuados, esto es, Dietas rapidas podemos prever cuando nuestros cuerpos alcancen la madurez biológica y qué esperamos cuando debemos enfrentarnos en sentido emocional con estos cambios.

En término de la salud mental es urgente comprender con claridad los aspectos biológicos, psicosociales y conductuales de la sexualidad en cada etapa de la existencia humana. Nuestra incapacidad de ocuparnos de nuestra propia sexualidad en forma coherente y organizada es el reflejo de la confusión general que existe en nuestra sociedad sobre los aspectos sexuales. Y si esto es cierto a cualquier edad lo es, especialmente en personas de edad avanzada.

Se extraña al Dr. Soto, muy claro para explicar, que vuelva a la TV!!!!!!

En nuestra sociedad existe un escaso conocimiento sobre este tema, incluso dentro de los profesionales sanitarios. Las creencias y conceptos erróneos se manifiestan incluso en las historias clínicas donde no se recogen datos sobre la actividad sexual.

Esto, explicado erróneamente en algunos casos, por el supuesto de que los ancianos son sexualmente inactivos; y en otros, debido a la incomodidad de formular las preguntas o el temor de no poder responder adecuadamente a las dudas que plantee el paciente mayor en este tema. Pareciera que entre estos dos extremos, la sexualidad negada o la sexualidad impuesta no pudiera existir una imagen sexual en la que los componentes físicos, psicológicos y sociales se combinaran armoniosamente para crear una modalidad sexual específica que acompañe esta etapa de la vida.

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Definiciones El término sexualidad significa muchas cosas para distintas personas y diferentes etapas del ciclo vital. Este concepto se debe entender en forma amplia, integrando en él, el papel que juega la personalidad, el género, la intimidad, los pensamientos, sentimientos, valores, afinidades, intereses, etc. Pérdidas de todo tipo que se producen en esta etapa de la vida: del papel productivo, de la capacidad laboral, posibilidad de perder la pareja, los amigos, los hijos, disminución de eficiencia física y de la independencia psicológica, etc.

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Temores: temor a la soledad, al aislamiento, a la incomprensión, a la falta de recursos económicos, a la discapacidad, a la fragilidad, a cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt dependencia.

A esto se suma que en esta etapa se experimentan sentimientos contradictorios frente a la sexualidad y los temas relacionados con ésta evocan actitudes y reacciones muy distintas. Esto, sumado a los cambios producidos por el envejecimiento en la sexualidad y a la dificultad o falta de interés por estudiarla, nos lleva a una gran ignorancia Adelgazar 20 kilos el tema, hacen que parezca hasta "improcedente" plantear siquiera la posibilidad que los Adultos Mayores AM vivan su propia vida sexuada.

La gran mayoría de la sociedad e incluso gran parte de los profesionales sanitarios parecen pensar que el anciano es un "ser asexuado". Comportamiento sexual de los ancianos Dentro de los factores implicados en las modificaciones del patrón sexual y en el cese de la actividad sexual es indudable que el proceso de envejecimiento juega un papel importante.

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Con el envejecimiento fisiológico se producen una serie de cambios anatómicos en los órganos sexuales de los ancianos, que se acompañan de modificaciones funcionales en las distintas fases del ciclo sexual Tablas I y II. Factores fisiológicos El DSM IV reconoce cuatro fases en el ciclo sexual humano: excitación, plateau, orgasmo y resolución. Factores biológicos en el hombre anciano La duración e intensidad de su ciclo sexual cambia incluso en ausencia de factores patológicos.

Factores biológicos en la mujer anciana Todas las fases del ciclo se mantienen pero con una intensidad menor. Factores sociales 1. El climaterio anticipa este "sentimiento de vejez" en la mujer, sentimiento que en el hombre sucede dos décadas después, cuando comienza a perder prestigio Herrera A. En general, para las mujeres la sexualidad sigue siendo algo negado, víctimas de la educación y la cultura.

Es un mito que se pierde el apetito sexual. Muchas cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt creen erróneamente que terminada su función reproductiva se pierde, también, la función sexual.

Pero, la sexualidad permanece sin muchos cambios.

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La respuesta sexual física a la estimulación se mantiene a pesar de los cambios hormonales de la posmenopausia lo que se puede obviar con administración de hormonas femeninas. De acuerdo a los estudios de Master y Johnsonla actividad sexual periódica protegería contra las alteraciones fisiológicas del envejecimiento en la anatomía sexual femenina.

En nuestra experiencia hemos comprobado que Herrera A. La mayoría concuerda que la vida en pareja es digna de vivirse.

Esta buena la explicacion pero tienes una modulacion terrible, casi no se te entiende cuando hablas, hablas muy rapido

Las mujeres no perciben el sexo como algo malo e incorporan el acto sexual como parte de sus vidas. Pero, surge una contradicción ya que por otra parte, a las mujeres les resulta difícil asumir que tienen deseos sexuales, por tanto tienden a esperar que sea su pareja quienes las busquen e inicien la relación sexual.

Esto se debe en gran medida a la socialización recibida por esta generación, lo que conduce en algunos casos a una disociación entre un discurso aparentemente abierto y una experiencia sexual negadora de placer. Para muchas la belleza es clave en la percepción de la sexualidad.

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Para algunas el sentirse deseadas sexualmente pasa por el seguir sintiéndose bellas. El deseo de no verse "viejas", pasa por el culto, de la belleza juvenil y la belleza física, tan propios de nuestra sociedad. Paradógicamente, la formación de nuevas parejas en la edad madura suele ser mal recibida, término tan despectivos como el "viejo verde" y la "viuda alegre" encuadran estas ideas.

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La viudez De acuerdo a estudios epidemiológicos, el hecho de perder la pareja es uno de los factores determinantes de mayor peso del cese de la actividad sexual. A esto se suma que, la interrupción prolongada de la vida sexual de un sujeto mayor dificulta la recuperación posterior de dicha actividad. Les resulta muy difícil la idea de obtener placer nuevamente con otra pareja distinta a su antigua pareja, especialmente cuando la convivencia con la persona fallecida fue satisfactoria o prolongada.

La situación de viudez en las mujeres no tiene el mismo impacto sobre el cese de la actividad sexual que en los varones. Cambio del domicilio No es infrecuente que el anciano tenga que abandonar su domicilio habitual, ya sea por problemas médicos o por incapacidad importante, acudiendo al domicilio de familiares directas o incluso ingresando en residencias o instituciones.

Cuando esto ocurre, como mínimo se pierde la privacidad e intimidad de la pareja y muchas veces pueden presentarse conflictos con los perdiendo peso o cuidadores directos por no entender las expresiones sexuales del anciano adoptando actitudes cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt o inhibitorias hacia los ancianos. Todo lo anterior se podría evitar si existiera cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt reconocimiento social generalizado de esta necesidad para así intentar, junto con los ancianos y sus familias, encontrar la mejor solución en el momento que se decida el cambio de domicilio.

Se debe mantener, en lo posible, el equilibrio entre la intimidad, dignidad y derechos del anciano, incluso cuando existe cierto grado de incapacidad mental, pues tienen capacidad para sentir placer, y en muchas ocasiones precisan tocar y ser tocados y sentir calor Herrera A.

De los principales estudios epidemiológicos sobre la actividad sexual del anciano, tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo, se destacan: - Von Krafft-Ebing Capodeci,famoso estudioso de sexología de fines del siglo XIX, consideraba la sexualidad del anciano como un "perversión", justamente porque no era reproductivo.

Lo que a menudo sucede es que este decaer físico se ve acompañado por un aumento del deseo, salvo en los casos que se deba a una enfermedad física.

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En la mayoría de los estudios epidemiológicos se demuestra claramente que la frecuencia de las relaciones sexuales disminuye con la edad, y algunos encontraron que éste declinar es mayor en las mujeres que en los hombres. La sexualidad en el anciano debe considerarse en una forma amplia e integral, incluyendo en ella tanto componentes físicos como emocionales. La prevalencia de la masturbación se explica, en muchos casos, por la existencia de una pareja incapacitada y por la frecuencia de viudez en edades avanzadas.

Esto, unido al rechazo social que existe hacia el establecimiento de una nueva pareja, serían factores que propiciarían la satisfacción sexual mediante la masturbación. Cese de la actividad sexual El cese de la actividad sexual no es un suceso exclusiva y necesariamente cronológico sino que depende de muchos factores como el estado de salud y el grado de incapacidad física y mental tanto del sujeto como de su cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación pptla frecuencia y la calidad de las relaciones sexuales previas, la mal interpretación e inadaptación a los cambios fisiológicos propios del envejecimiento, la situación afectiva y calidad de la relación con la pareja y con otras personas, y de otros Adelgazar 72 kilos en el papel social del anciano, como la viudez, el cambio de domicilio, la institucionalización y las crisis de salud.

Efecto de las patologías médicas e incapacidad 1. En presencia de hipertensión arterial leve o moderado no se debe restringir la actividad sexual. Patología pulmonar La dificultad en las relaciones sexuales no depende de la propia enfermedad, cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt del grado de disnea, hipoxia y tratamiento con corticoides.

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Patología neurológica - Enfermedad cerebrovascular AVC : la disminución de la autoestima, el déficit motor, los problemas de comunicación y depresión son las causas que producen alteración en la vida sexual.

Se ha demostrado que la actividad sexual no es causal de AVC ni que incrementa el déficit nuerológico después del AVC. Los ancianos con cualquier forma o grado de incapacidad mental plantean problemas específicos. La cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt no Dietas faciles rara y puede llegar a producir daños irreparables al propio individuo u otras personas.

Por esto es muy importante que los profesionales que atienden a estos pacientes pregunten expresamente por estas conductas ya que muchas veces las familias ocultan este antecedente por vergüenza, retrasando el tratamiento de este.

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En las residencias se debe disponer de un lugar para la intimidad del residente y su pareja pero, para esto es prioritario educar al personal a cargo de los ancianos en el conocimiento de todo lo que a la sexualidad concierne.

Patología osteoarticular No disminuye el deseo sexual. Solo requiere que el paciente se adecue a mantener relaciones sexuales que no le produzcan dolor. Una vez corregida la enfermedad de base se normaliza el déficit en las relaciones sexuales. Todo lo anterior explica la alta prevalencia de impotencia en ancianos con depresión.

Casi todos los antihipertensivos se han relacionado con impotencia.

La disminución de la testosterona y de su fracción biodisponible se acompaña de una disminución de la libido pero no de disfunción eréctil por si misma los varones jóvenes castrados pueden tener erección. Sin embargo, en algunas personas la mejoría de la libido mediante el tratamiento con testosterona es suficiente para mejorar la falta de interés sexual y los problemas eréctiles.

Se requiere de tratamiento psicoterapéutico de grupo Adelgazar 50 kilos su recuperación. Disfunción sexual en el anciano La mayoría de los estudios concluyen que la disminución de la actividad sexual en la vejez se relaciona tanto con los cambios físicos debido al envejecimiento descritos anteriormente la disponibilidad de una pareja y la capacidad de la pareja para mantener relaciones sexuales, la influencia de actitudes y expectativas impuestas por el entorno social, así como con factores psicológicos propios del anciano.

Existen numerosos problemas que impiden que el anciano mantenga una actividad sexual continuada. El primero es la propia actitud del anciano ante lo que son cambios fisiológicos normales. De manera que sin impedimentos físicos, muchas veces, se produce una disminución completa de cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt actividad sexual.

Este líquido entonces entra en la uretra el conducto en el centro del pene por donde pasa la orina o el semen para salir del cuerpo.

La prevalencia elevada de trastornos psicopatológicos en los ancianos como son la depresión o los trastornos de ansiedad y la existencia de estresores, por otra parte muy frecuentes en la vejez, como puedan ser la pérdida de la pareja, el deterioro de la red social y del nivel cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt o la presencia de problemas de salud en la familia, contribuyen también a la aparición de diversas dificultades en la actividad e interés Dietas rapidas en el anciano.

No hay que olvidar que el cansancio, el estrés y la tensión pueden constituir causas de disfunción sexual a todas las edades. Otros factores que condicionan el desarrollo de una normal actividad sexual pueden ser las reacciones psicológicas negativas a las modificaciones del cuerpo que envejece, a la jubilación y a los relativos cambios del estilo de vida.

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En cambio, la vida sexual se enriquece si el anciano vive la relación como un medio para expresar mejor su afecto hacia el otro componente de la pareja. En ocasiones resulta difícil diferenciar los cambios normales relacionados con la edad de los síntomas debido a patología. Disfunción eréctil Cualquier signo de impotencia provoca en el anciano gran preocupación, con frecuencia esta alteración se asocia con el envejecimiento debido cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt al desconocimiento.

Este hecho lleva generalmente a no consultar a los especialistas. Todas estas patologías son bastante frecuentes en los ancianos y como enfermedades que afectan a todo el organismo también se van a manifestar con alteraciones sexuales, entre otras razones porque pueden dificultar la capacidad física necesaria para realizar el acto sexual. Otras enfermedades como la artrosis o la artritis reumatoidea pueden afectar la actividad sexual porque provocan dificultades en Adelgazar 10 kilos adopción de posturas o movimientos.

Disfunción sexual en la mujer Dada la educación recibida, es difícil que las mujeres mayores consulten por este tipo de problemas. Es necesario que los profesionales de la salud interrogen dirigidamente a las pacientes al respecto porque frecuentemente son situaciones que por desconocimiento se pasan por alto, impidiendo así abordar un factor de gran importancia que mejora considerablemente la calidad de vida.

Cualquier enfermedad sistémica, como ocurre en el varón, que produzca debilidad, va a alterar la actividad sexual de manera inespecífica.

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Otra molestia importante es la disminución o pérdida del deseo sexual, que parece asociada a una disminución de la producción de andrógenos que ocurre tras la menopausia. La presencia de incontinencia urinaria, trastorno muy frecuente en mujeres mayores, generalmente multíparas, inhibe el deseo y la respuesta sexual.

La histerectomía muchas veces es vivida por la mujer como una pérdida de la femenidad que secundariamente puede llevar a un trastorno depresivo y consecuentemente producir disfunción sexual.

Otras patologías psíquicas que puede cursar con alteraciones en la función sexual es el trastorno de ansiedad en cualquiera de sus formas.

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Algunos cuadros depresivos o trastornos de ansiedad pueden jugar un papel importante en el vaginismo. Tratamientos actuales Cuando se encuentra una causa, como hipogonadismo con disminución de la libido o depresión, el tratamiento es etiológico. Sin embargo, en la mayoría de los casos puede ser multifactorial y se dispone de diversas alternativas.

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Existen una serie de medicamentos que son efectivos cuando se inyectan directamente en el pene. Estos son la papaverina, la fentolamina y el Caverjet prostaglandina E, alprostadil. Actualmente se cuenta con dos medicamentos por vía oral: - Citrato de Sildenafilo: Se debe tomar una hora antes del acto sexual.

A diferencia del Sildenafilo, al no actuar directamente sobre el sistema circulatorio, la apomorfina cáncer de próstata y sexualidad explicada a los pacientes presentación ppt ser utilizada por varones que toman medicamentos vasodilatadores. Se recomienda una dosis de 2 y 3 mg sublinguales.

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